Informationen über Krankheit und Schmerzbehandlung

Thema:  Schmerzbehandlung bei Enteritis
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Bei der Enteritis besteht eine Entzünd ung der Darmwand, im eigentlichen Sinne der des Dünndarms, häufig kombiniert mit einer Magenschleimhautentzünd ung (Gastroenteritis) oder Dickdarmschleimhautentzünd ung (Enterokolitis).

Symptome (= Krankheitszeichen) einer Enteritis: wäßrige und übelriechende Durchfälle, evtl. auch Erbrechen, Fieber.

Die häufigsten Enteritis -Formen:

1) Enteritis allergica: Entzünd ung des ganzen Darms mit Schleimhautödem (= krankhafte Flüssigkeitsansammlung) infolge Allergie gegen bestimmte Nahrungsmittel (z.B. Milch, Ei, Schokolade, Hefe, Nüsse, Käse, Fisch, Früchte, Gemüse), aber auch gegen Medikamente (z.B. Breitbandantibiotika). Chronischer (= länger anhaltender) Verlauf möglich.

2) Enteritis chronica: Gekennzeichnet durch schleichenden, langdauernden und rezidivierendem (= immer wiederkehrenden) Verlauf, meist verbunden mit Abmagerung und starker Exsikkose (= Flüssigkeitsverlust).
Mögliche Ursachen: Ansteckung mit Bakterien/Viren, Vergiftung durch Chemikalien (z.B. Blei, Quecksilber), Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und Leber.

3) Enteritis regional is Croh n (Mor bus Croh n): chronisch-entzündliche, schubweise verlaufende Erkrankung aller Schichten der Darmwand, die alle Abschnitte des Mage n-Da rm-Traktes betreffen kann, am häufigsten das terminale Ileum (= unteres Ende des Dünndarms) (80%), in ca. 50% Kolo n (= Dickdar m) und terminales Ileum.

Meist tritt  die Enteritis regional is Croh n im 20. bis 40. Lebensjahr erstmals auf. In Deutschland erkrankt einer von 1000 Einwohnern, mit steigender Tendenz. Männer und Frauen sind gleich häufig betroffen. Die Erkrankung ist bis heute nicht heilbar, man kann nur die Beschwerden lindern und üblicherweise anfallende Operationen hinauszögern bzw. verhindern.
Die Ursache der Enteritis regional is Croh n ist (noch) nicht bekannt.

• Ba uchschmerzen, 

• Diarrhö (= Durchfall), 

• Gewichtsverlust und 

• Fieber.

Verlaufsformen: chronische Aktivität bei ca. 20%, intermittierende (= zeitweilig aussetzende) Aktivität bei ca. 35%, 5-10 Jahre nach Diagnosestellung einer Enteritis regional is Croh n sind ca. 45% klinisch (= die Krankheitszeichen, den Verlauf betreffend) inaktiv.

Der Krankheitsnachweis einer Enteritis regional is Croh n erfolgt histologisch (= Gewebeuntersuchung der Darmschleimhaut).

Komplikationen bei Enteritis regional is Croh n: 

• toxisches Megakolon (= durch "Gift" bedingte abnorme Weitstellung des Dickdarms),

• Perforation (= Durchbruch in die Bau chhöhle), 

• Ileus (= Darmverschluss), 

• Blutung, 

• Fisteln (= abnorme, röhrenförmige Gangbildung), 

• Abszesse (= abgekapselte Eiteransammlungen), 

• Strikturen (= hochgradige Einschnürung, Verwachsungen), 

• Stenosen (= Verengungen) sowie 

• erhöhtes Karzinomrisiko (= Krebsrisiko).

Differentialdiagnosen (= was außer Enteritis regional is Cr ohn sonst noch an Krankheiten dahinterstecken könnte): 

• Col itis ulcerosa (= geschwürige Schleimhauten tzündung des Dickdarms), 

• infektiöse Enteritiden (= ansteckende En tzündungen der Wand des Dünndarms), 

• Strahlenenteritis (= strahlenbedingte En tzündungen der Wand des Dünndarms), 

• ischämische Kol itis (= Schleimhauten tzündung des Dickdarms infolge einer Durchblutungsstörung) usw.

Therapie bei Enteritis regional is Croh n: Formuladiät, parenterale (= unter Umgehung des Verdauungssystems) Ernährung, medikamentös mit 5-Aminosalicylsäure, Kortikosteroiden, Metronidazol; eine chirurgische Therapie ist bei ca. 90% der Patienten im Verlauf der Erkrankung notwendig, z.B.  Kolo n- oder Rektumresekt ion (= Entfernung des Dick- oder Enddarms).

Nicht selten verbleiben trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung weiterhin Ba uchschmerzen, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach dem Schmerz und seiner Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach seiner Ursache richten. Eine länger bestehende, schmerzhafte Enteritis erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei chronischer Enteritis sind dies: 

1. Information über die Erkrankung

2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, evtl. auch Spasmolytika (= Mittel  gegen Krampfzustände), Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

3. Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) in Form von Infiltrationen und evtl. rückenmarknahe n Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter  

4. Akupunktur

5. Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

6. Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

7. Diätetische Maßnahmen entspr. der Ursache

8. Evtl. Physiotherapie (z.B. Kolonmassagen)

Therapeutische Lokalanästhesie bei chronischer Enteritis

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Welche Vorteile bietet eine Schmerztherapie im
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• Große Erfahrung, in der Klinik werden seit 1983 ausschließlich Patienten mit chronischen Schmerzen behandelt.
• Hohe fachliche Kompetenz, die Klinik bzw. der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung der Ärztekammer für das Fachgebiet "Spezielle Schmerztherapie".
• Optimale ärztliche Betreuung. Durchschnittlich 50 Patienten werden derzeit von 5 (!) Ärzten versorgt, allein 4 davon sind geprüfte Fachärzte.
• Umfassendes Therapieangebot. Durchführung aller anerkannten schulmedizinischen und einiger naturheilkundlichen Therapieverfahren bis hin zur Implantation von Morphinpumpen und Rückenmarkstimulationssystemen.
• Neben den gesetzlichen Krankenkassen und teilweise Rentenversicherungen sowie Berufsgenossenschaften übernehmen auch private Krankenkassen die Behandlungskosten. Beihilfefähig.
  Die Kostenübernahme muß zuvor bei dem jeweiligen Kostenträger beantragt werden, dazu kann der behandelnde Arzt bereitgestellte Vordrucke verwenden (einfach anklicken):
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